个人医保基金使用的“五不可”

首先，我们来聊聊作为参保人，你有哪些不能做的事情：

1. 不可将医保卡借给别人用：这样的行为不仅破坏了医保系统的公平性，还可能让你承担法律责任。一定要记住，医保卡就是专属于你的身份证明。

2. 不可重复享受医保待遇：如果你已经在某个地方用过医保，那么在其他地方就不能再用同样的理由享受医保待遇。这不仅是不诚信的行为，更是违反规定的。

3. 不可倒卖药品或接受非法利益：利用医保去买一些药品，然后倒卖获利，这种行为严重破坏医疗市场秩序。同时，接受现金返还或者实物奖励也是绝对不允许的。

4. 不可冒名顶替使用他人医保卡：这是非常严重的违规行为，不仅损害了他人的利益，还极有可能让自己陷入法律纠纷。

5. 不可伪造、篡改医学文书等材料骗取医保：通过任何形式的造假获取医保基金支出都是违法的，而且一旦被发现后果极其严重。

定点医药机构的“十严禁”

再来看定点医药机构的规范要求。医院、诊所、药店等定点医药机构的操作同样有明确的红线：

1. 严禁分解住院、挂床住院：把一个住院记录分解成多个，或是为不需要住院的人制造住院记录，都是利用医保漏洞的行为。

2. 严禁违反诊疗规范过度诊疗、过度检查：这种行为不仅浪费医保基金，更增加了患者的负担。合理诊疗才是医者本分。

3. 严禁重复收费、超标准收费、分解项目收费：所有的费用都应按国家和地方标准执行，任何自作主张的行为都是违规的。

4. 严禁串换药品、诊疗项目和服务设施：将不属于医保支付的药品、诊疗项目、服务设施串换成医保目录内的药品、诊疗项目、服务设施。

5. 严禁为参保人员提供转卖药品的便利：这类操作不仅违法，还可能让医院失去公众信任。

6. 严禁将非医保支付范围的费用纳入医保结算：不得因私利而侵吞社会保障资源。

7. 严禁引诱、协助他人冒名或虚假就医：这样的行为破坏了医保系统的公平性，更可能涉嫌违法。

8. 严禁伪造、篡改医学资料：所有的医学文书、证明材料都应真实可靠，这是医疗行业的底线。

9. 严禁虚构医药服务项目：虚构服务不仅浪费医保资金，还直接侵害了患者的权益，属于欺诈骗保。

10. 严禁故意骗取医保基金：所有涉及医保欺诈的行为，都会面临严厉惩罚。