为加强医保基金监管力度，对欺诈骗保等违法行为形成高压态势，大悟县医保局对2023年上半年查处的三起违规典型案例进行通报。

一、大悟县城关镇西岳社区医务室串换项目报销案。

2023年2月大悟县医保局在日常监管中发现大悟县城关镇西岳社区医务室存在大金额异常结算数据，通过调查核实，该医务室结算数据与实际诊疗项目和处方完全不相符，属于串换项目结算，共涉及金额3980元。大悟县医保局根据相关规定，对该医务室给予追回违规使用医保基金3980元，并予以2倍罚款7960元，对该医务室的违规行为予以曝光并约谈负责人。

二、大悟新世纪建新大药房将医保结算设备转借他人案。

2023年2月9日接群众举报：大悟县九州通达康大药房结算单明细与所购药品不一致。接到举报后，大悟县医保局迅速组织人员调查，经调查发现，大悟县九州通达康大药房为非定点零售药店，使用的是大悟新世纪建新大药房的设备进行医保结算，涉及费用56元。大悟县医保局根据相关规定，对大悟新世纪建新大药房给予约谈负责人并曝光该店违法行为，解除医保服务协议，追回违规使用医保基金56元，并予以2倍罚款112元的处罚。

三、大悟县中心医药大药房串换药品报销案。

2023年3月13日接群众举报：大悟县中心医药大药房结算单

明细与所购药品不一致。接到举报后，大悟县医保局迅速组织人员调查，经查证，2023年3月12日上午8时39分，该药房有一条销售系统数据与医保结算数据不一致，进一步调查确定，该笔数据属于串换药品名称结算，涉及金额171元。大悟县医保局根据相关规定，对大悟县中心医药大药房给予约谈负责人并曝光该店违法行为，追回违规支付的医保基金171元，并予以2倍罚款342元的处罚。

通讯员：郑宇龙