一、完善医保政策制度。全面做实基本医保市级统筹，出台《孝感市基本医疗保险市级统筹实施办法》（孝感政规〔2022〕7号），实现“政策制度、待遇标准、基金监管、经办服务、定点管理、信息建设”六统一。建立我市职工门诊共济保障机制，出台《市人民政府办公室关于印发孝感市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》（孝感政办发〔2022〕33号），实现门诊医疗费用从原有的个人积累式保障模式向基金共济式保障模式的转变，补齐了我市基本医疗保险门诊费用保障的制度短板。健全统一规范的医疗救助制度，出台《孝感市特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》（孝感政办发〔2022〕34号），强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。
二、深化重点领域改革。推进医保综合窗口改革，全面实施以“受审分离、综合服务”为核心的政务服务“一窗通办”改革，将29个医保政务服务事项细化为55项，对事项名称、事项类型、事项编码、申请材料、审批时限、注意事项等要素进行全面细化，建立标准化审批服务体系和示范文本，开通4个综合窗口，实现了本部门业务“前台统一受理、后台分类审批”无差别受理。推进DIP支付方式改革落地，完成三级医院7家、二级医院36家、一级医院143家总共186家定点医疗机构近三年住院病案数据采集和初步清理工作，共采集住院病案数据147.86万条，覆盖了城镇职工和城乡居民医保住院患者，我市从2022年10月启动按照DIP模式进行结算。开展市直门诊慢性病定点药店遴选，将孝感城区职工慢性病定点药店增加到44家，方便参保群众购药报销，同时强化“进销存”数据规范管理，对城区门诊慢特病定点零售药店进销存数据规范管理落实情况进行检查，督促完成接口改造、及时上传数据，市域内定点医药机构实现“互通互认”。
三、提升医保管理水平。落实医保目录动态调整机制。建立健全医院制剂申报制度，使我市医疗机构制剂工作更加规范化、专业化和标准化。动态调整医疗服务项目价格。加快审核新增医疗服务价格项目，让医护人员的技术劳动价值通过医疗服务价格体现。及时调整新型冠状病毒核酸检测和抗体检测项目价格，减轻广大人民群众出行就医的费用支出。创新医药机构协议管理新模式。重新拟定了我市两定机构协议本文，创新性地开展了协议集中签订仪式，在协议签订仪式上对定点医药机构进行政策培训，全年组织签订协议定点医药机构502家。进一步扩大“双通道”定点医药机构，印发《关于规范医保“双通道”定点药店医保费用报销程序的通知》，明确“双通道”报销适用范围，建立特殊药品使用情况监测机制，做好医疗结算服务衔接，确保参保患者合理享受相应医保待遇。
四、提升基金监管效能。印发《关于进一步规范医疗保障基金监管工作的通知》，对医保行政监管部门和经办机构工作职责、行政执法办案流程和协议监管处理流程进行了明确规定，提高了医保监管效能。坚持纪委、卫健、公安、市场五部门联动开展联合执法，市县两级联动开展专项整治，检查处理定点医药机构387家，追回医保基金4742.16万元。扩面推广孝感信用体系试点建设成效，形成医保信用监管长效机制，印发《孝感市医保基金智能监管工作流程》，明确了市县两级医保部门工作职责、工作流程，初步引入59条事后审核规则，通过医保智能审核发现190家定点医疗机构存在违规使用医保基金的行为，涉及违规金额741.29万元。
五、优化医保经办服务。推行“三减”“三办”促经办服务提质增效，围绕医保政务服务10大类28项经办业务，办事流程减时限、减材料、减跑动，经办服务明显增速。将28项政务服务事项法定承诺时限321天，精简为175天，降幅达45.5%，即办件达到14件，占比50%；手工零星报销、职工基本医保个人账户一次性支取从15个工作日缩减至6个工作日；慢性病申报认定办理缩短至10个工作日，恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异等三种门诊慢特病待遇实现了即审即享。加大优化营商环境力度，完善“店小二”专线服务机制，为企业和群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保热线服务，截至目前累计受理“店小二”咨询2.18万余件。优化异地就医直接结算,率先在全省双向开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭（透析）、器官移植抗排斥等5个病种的门诊特殊慢性病治疗费用跨省直接结算。首次将定点零售药店纳入异地就医，异地就医直接结算覆盖范围从住院结算报销扩大到门诊购药报销。在全省率先开通医保移动支付，实现医保服务从“群众跑腿”到“信息跑路”的转变。